炎炎夏季，來一塊冰鎮西瓜，再加上黃澄澄的芒果，真是人生一大享受!! 夏天一到，門診總是會有一些患者，血糖持續飆升，詳細一問，不外乎是大啖許多夏季水果。
70歲的王先生，原本血糖控制還好，但是近日食慾不振，沒什麼胃口，家人見狀，買了一些西瓜汁給他飲用，沒想到一喝就上癮，三餐都不想吃，卻以西瓜汁代餐，原本以為只吃水果，熱量低，血糖控制應該會改善，沒想到這次回診，隨機血糖竄升至300mg/dL多。
60歲的李太太，最近被兒子帶到門診，調整血糖；有一次看到電視節目，報導精力湯，效用非常神奇，想要試一試，希望可以降血糖。因此，醫生開的藥都沒有服用，每日都服用一大杯的精力湯，結果糖化血色素持續爬升，一問之下，每日的精力湯包含鳳梨、蘋果、香蕉、奇異果再加上一點蜂蜜。
65歲的林小姐，糖尿病控制不佳，長期依賴高劑量胰島素，飲食完全不忌口，夏天一到，水果更是狂吃，也曾經聽說香蕉對於便秘和失眠有改善，一口氣吃下三根香蕉；最近也是朋友寄很多箱水果過來，幾乎三餐都有水果，睡前還可以吃下半串的葡萄，她總認為水果熱量低，無脂肪，是相對安全的食物，可以不需要節制。
以上只是門診的一些案例，還有許多類似的案例，沒有一一列舉出來。水果看似健康無害，為何會造成病人血糖失控呢?最重要的是水果裡面的糖分含果糖和蔗糖，可怕的是果糖僅能在肝臟代謝，攝取過多的果糖，研究已指出與高尿酸及非酒精性脂肪肝具相關性，攝取到體內過多的糖，會轉換成三酸甘油脂，最後儲存為脂肪。
許多人眼中還是認為水果含有很高的營養素，還有許多抗氧化物及植化素，對人體有許多益處，但是水果的過多甜份，可能會使這些益處，大打折扣。至於攝取水果，會不會造成糖尿病呢? 在2017年的一篇統合研究分析，顯示攝取水果不會增加糖尿病的風險，但是，前提是每天食用200-300公克，而且這些研究大部分是在西方國家所進行，這些國家的水果，大部分不如台灣水果，具有如此高的糖份，所以可能好處會相對較多。因此，如果要攝取水果，也以一天不超過2份為主(1份為100公克)，盡量選擇低GI的水果，例如酪梨、藍莓、番茄…等。另外，如果血糖真的控制不佳，也可以先暫停水果的攝取，待血糖控制良好，再少量攝取。水果的好處，也可以被蔬菜所取代，如果血糖控制不佳，以蔬菜取代水果，也會是一個好選擇。
如果要知道水果對於自己血糖波動的影響有多大，可以在吃完水果之後1-2小時測量血糖，如果血糖超過180mg/dL以上，就要小心，可能攝取到甜度過高的水果。
資料: Food groups and risk of type 2
diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of prospective
studies. Eur J Epidemiol. 2017 May;32(5):363-375.
如果真的很喜歡吃水果，下列水果可以適度攝取，大多數是莓果類，相對碳水化合物少，是較安全的水果，另外酪梨含有豐富的單元不飽和脂肪酸以及少量的碳水，也是一個不錯的選擇。
參考資料:
1.
Taskinen MR, Packard CJ, Borén J. Dietary Fructose and the
Metabolic Syndrome. Nutrients. 2019 Aug 22;11(9):1987.
2.
Schwingshackl L, Hoffmann G, Lampousi AM, Knüppel S, Iqbal K,
Schwedhelm C, Bechthold A, Schlesinger S, Boeing H. Food groups and risk of
type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of prospective
studies. Eur J Epidemiol. 2017 May;32(5):363-375.
3.
https://www.dietdoctor.com/low-carb/fruits
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